* Име на осигуреник * Презиме на осигуреник Телефонски Број Вашиот телефонски број во формат: 07X/XXX-XXX * Број на Полиса/Фактура: * Вкупен износ за плаќање: * Емаил: Ве молиме внесете точна e-mail адреса бидејќи на истата ќе добиете потврда за успешно извршено плаќање. Се согласувам Евроинс Осигурување да може да ме контактира за цели на директен маркетинг (телефонски, по пошта или електронска пошта) Се согласувам ЕВРОИНС ОСИГУРУВАЊЕ АД Скопје да врши обработка на моите лични податоци согласно Законот за заштита на личните податоци Задолжителните полиња за внес се означени со *
